בשנים האחרונות חלה עלייה מתמדת בבעיית ההשמנה וישנם כאלו שקוראים לה אפילו מגיפה. אנו מדברים על ההשמנה. את ההשפעות של ההשמנה על מערכת הנשימה, לחץ הדם והסוכרת כולם כבר מכירים, אך מה לגבי מערכת שריר השלד?הכתבה מסתמכת על מאמרים רפואיים. היא תכלול את ההשפעה של השמנה (BMI>40) על:
- כאבי גב.
- שינויים ניווניים במפרקי הברך והירך וכאבי ברכיים.
- בעיות שרירים.
- אוסטאופרוזיס.
- וכן מהי ההשפעה של הורדה במשקל ומדוע כדאי לעשות דיאטה.
כאבי גב:
ישנה כיום מחלוקת לגבי הקשר של כאבי גב והשמנה. נמצא שאנשים שמנים, נטו יותר להקרנה של כאב הגב לרגליים מלא שמנים (1). בנוסף, נמצא שאנשים שהורידו ממשקלם, סבלו לאחר ההורדה פחות מכאבי גב מלפני ההורדה ושימוש בתרופות ירד (2,3).
כאבי ברכיים ושינויים ניווניים בברך ובירך:
נמצא קשר בין משקל לבין שינויים במפרק הברך והירך ובין כאבים במפרקים האלו לבין השמנה. מספר מחקרים הראו שאנשים כבדי משקל נטו יותר לפתח שחיקה במפרקי הברך מאנשים רזים (4,6,5). המרווח המפרקי של הברך היה צר יותר ומנח הברך היה שונה אצל השמנים (7,8) . גם במפרק הירך נמצאו יותר שינויים ניוונים ושחיקה אצל האנשים השמנים.
בעיות שרירים:
שכיחות גבוהה יותר של כאבי צוואר, כאבי כתף, כאבי מרפק, וכאבים בשורש כף היד הייתה בקרב השמנים
(9). השמנה נמצאה גם כגורם סיכון לתסמונת תעלה קרפלית (11,12,10). דלקת במשטח כף הרגל גם היא מושפעת מהשמנה (13) .
אוסטאופרוזיס:
מספר מחקרים הראו שהשמנה קשורה בצורה חיובית לצפיפות העצם (14,15,16). כלומר להיות שמן זה טוב מבחינת צפיפות העצם. הסכנה היא שבעת ירידה חדה במשקל יש סיכון לירידה בצפיפות העצם (17,18,19) משום שאצל שמנים יש יותר אפשרות לירידה חדה במשקל מאצל רזים. לכן, יש לרדת בצורה מאוזנת במשקל ותחת פיקוח.
הורדה במשקל:
נמצא במחקרים שאפילו הורדה קלה במשקל, שיפרה את התפקוד ואת רמת הכאב אצל אנשים שסבלו משחיקה במפרק הברך (20) . במחקר נוסף של כאבי ברכיים נמצא שהורדה של 10% ממשקל הגוף גרמה לשיפור של 28% במדדים של שיקום ופונקציה בחיי היום יום (21).
לסיכום (22):
כפי שראינו, השמנה קשורה לבעיות שרירים ובעיות מפרקים שונות ומשונות. ולכן חשוב לשמור על משקל תקין גם בהקשר של בעיות אורטופדיות כאלו ואחרות. גם ירידה מעטה במשקל יכולה לעזור בכאבי ברכיים, כאבי גב, וכו'. ההמלצה שלי היא לדאוג לירידה מתונה במשקל תוך כדי פעילות גופנית נכונה ומתונה.
אז בתאבון!
מקורות:
1) Fanuele JC, Abdu WA, Hanscom B, Weinstein JN
Association between obesity and functional status in patients with spinedisease.
Spine 2002; 27: 306–312
2)Melissas J, Kontakis G, Volakakis E, Tsepetis T, Alegakis A,Hadjipavlou A .
The effect of surgical weight reduction on functional status in morbidly obese patients with low back pain. Obes Surg 2005; 15: 378–381.
3) Melissas J, Volakakis E, Hadjipavlou A.
Low-back pain in morbidly obese patients and the effect of weight loss following surgery. Obes Surg 2003; 13: 389–393
4)Chang MT, Lane NE, Hietpas J, Felson DT, Zhu Y, Sharma L et al.
Obesity, gender, and in men, prior knee injuries are associated
with incident symptomatic knee OA (SxKOA) in a high 5)risk cohort: The Multicenter Osteoarthritis Study (MOST). ACR Annual Scientific Meeting 2006. abstract: presentation number: 116
5)Hart DJ, Spector TD. The relationship of obesity, fat distribution
and osteoarthritis in women in the general population: the
Chingford Study. J Rheumatol 1993; 20: 331–335
6)Felson DT, Zhang Y, Anthony JM, Naimark A, Anderson JJ.
Weight loss reduces the risk for symptomatic knee osteoarthritis
in women. The Framingham Study. Ann Intern Med 1992; 116:535–539
7) Sharma L, Lou C, Cahue S, Dunlop DD. The mechanism of the
effect of obesity in knee osteoarthritis: the mediating role of malalignment. Arthritis Rheum 2000; 43: 568–575
8) Cimen OB, Incel NA, Yapici Y, Apaydin D, Erdogan C. Obesity
related measurements and joint space width in patients with knee osteoarthritis. Ups J Med Sci 2004; 109: 159–164
9) Walker-Bone KE, Palmer KT, Reading I, Cooper C. Soft-tissue
rheumatic disorders of the neck and upper limb: prevalence and risk factors. Semin Arthritis Rheum 2003; 33: 185–203
10) Geoghegan JM, Clark DI, Bainbridge LC, Smith C, Hubbard R .
Risk factors in carpal tunnel syndrome. J Hand Surg [Br] 2004; 29: 315–320
11) Bland JD. The relationship of obesity, age, and carpal tunnel
syndrome: more complex than was thought? Muscle Nerve 2005; 32: 527–532
12)Becker J, Nora DB, Gomes I, Stringari FF, Seitensus R, Panosso JS
et al. An evaluation of gender, obesity, age and diabetes mellitus as risk factors for carpal tunnel syndrome. Clin Neurophysiol
2002; 113: 1429–1434
13)Riddle DL, Pulisic M, Pidcoe P, Johnson RE. Risk factors for
Plantar fasciitis: a matched case–control study. J Bone Joint Surg Am 2003; 85-A: 872–877
14) Nguyen TV, Kelly PJ, Sambrook PN, Gilbert C, Pocock NA ,
Eisman JA. Lifestyle factors and bone density in the elderly: implications for osteoporosis prevention. J Bone Miner Res 1994; 9: 1339–1346
15)Bauer DC, Browner WS, Cauley JA, Orwoll ES, Scott JC, Black
DM et al. Factors associated with appendicular bone mass in older women. The Study of Osteoporotic Fractures Research Group. Ann Intern Med 1993; 118: 657–665
16) Kroger H, Tuppurainen M, Honkanen R, Alhava E, Saarikoski S .
Bone mineral density and risk factors for osteoporosisFa population-based study of 1600
perimenopausal women.
Calcif Tissue Int 1994; 55: 1–7
17) Nguyen TV, Sambrook PN, Eisman JA. Bone loss, physical
activity, and weight change in elderly women: the Dubbo Osteoporosis Epidemiology Study. J Bone Miner Res 1998; 13: 1458–1467
18) Ensrud KE, Lewis CE, Lambert LC, Taylor BC, Fink HA, Barrett –
Connor E et al. Endogenous sex steroids, weight change and rates of hip bone loss in older men: the MrOS study. Osteoporos Int 2006; 17: 1329–133
19) Tothill P. Dual-energy x-ray absorptiometry measurements of
total-body bone mineral during weight change. J Clin Densitom 2005; 8: 31–38
20) RejeskiWJ, Focht BC, Messier SP, Morgan T, Pahor M, Penninx B.
Obese, older adults with knee osteoarthritis: weight loss, exercise, and quality of life. Health Psychol 2002; 21: 419–426
21) Christensen R, Astrup A, Bliddal H.Weight loss: the treatment of
choice for knee osteoarthritis? A randomized trial. Osteoarthritis Cartilage 2005; 13: 20–27
22) Anandacoomarasamy A, Caterson I, Sambrook P, Fransen M, March L
The impact of obesity on the musculoskeletal system
International Journal of Obesity, 2008:32 212-22
