נעשה בשיטה זעיר פולשנית ונחשב לאחד הניתוחים המוצלחים בעולם הרפואה.

זעיר פולשני

זעיר פולשני הכוונה לחתך קטן של כ 10 ס"מ וללא חיתוך שרירים. זעיר פולשני לרוב מאפשר שיקום מהיר יותר עקב היעדר חיתוך השרירים והגישה הפחות פולשנית. הגישה אינה מצריכה לרוב מתן דם וכך מורידה את אחוז הסיבוכים הכרוכים במתן דם

אם צילומי רנטגן מצבעים על שחיקה משמעותית, וניסיתם טיפולים שונים והכאב לא עוזב, והמגבלה רבה ככל הנראה יש צורך בניתוח החלפת מפרק ירך. שחיקה של מפרק הירך לרוב מופיעה בכאבים במשפיעה, ישנה הגבלה בטווחי תנועה של מפרק הירך – בא זה לידי ביטוי בקושי בקימה מישיבה, הליכה למרחקים, קושי בהנעלה וגריבת גרביים

מה זה ניתוח החלפת ירך בגישה קידמית ומה מטרה שלו? למי זה מיועד ? מה יתרונות השיטה? כמה זמן ניתוח נמשך ? איזה סוג הרדמה ? מתי מתחילים ללכת?

ניתוח החלפת מפרק ירך בגישה קדמית

ניתוח החלפת מפרק ירך מטרתו להוריד תחושת הכאב ולהחזיר לאדם יכולת ללכת ויכולת התנועה של המפרק, מטרת הניתוח הוא לשפר טווחיי תנועה ולחזור לשגרת חיים רגילה. ניתוח החלפת מפרק ירך נחשב לאחת הניתוחים המוצלחים והבטוחים בעולם הרפואה אחוזי ההצלחה שלו כ95%. בניתוח נעשה החלפה של המשטחים הפגומים בחומרים עמידים כגון קרמיקה ופלייאטילן

מה זה גישה קדמית?

גישה קידמית הינה גישה בחתך קטן קימית לעצם הירך, פחות טראומטית לרקמות רכות ולמנותח, כאשר המנותח שוכב על גבו ולא על הצד , בשכיבה על הגב ניתן לבדוק היטב את אורך הרגליים ויציבות המפרק

פעם היו עושים את הניתוח כשהמטופל שוכב על הצד(גישה אחורית). בזמן הניתוח היה קשה מאוד לדעת האם אורך הרגליים של המטופל שווה, היו חותכים שרירים, החתך של הניתוח היה גדול והשיקום לא נוח עם המון מגבלות (כיסא גבוהה, כרית פישוק ,מגבלות בתנועה כדי לא לפרוק את המפרק המנותח) .

היתרון של גישה קדמית שיפר את המגבלות של הגישה הישנה:

בזמן הניתוח המטופל שוכב על הגב ולרופא המנתח קל לבדוק אורך רגליים ולראות שהוא שווה ולא רק להסתמך על הערכה. בזמן הניתוח לא חותכים שרירים מה שמקל מאוד על החלמה ושומר על התחושה הטבעיות של המפרק וסביבתו. בזמן הניתוח קיימת אפשרות לבדוק טווחי תנועה של הרגל ויציבות כך שאחוז הפריקות הוא נמוך.

בזמן ההחלמה אין שום מגבלות לא בתנועה ולא בצורך באביזרים. הליכה רגילה שינה רגילה, נסיעה הביתה ברכב ולא באמבולנס, התנהלות רגילה.

למי מיועד ניתוח החלפת מפרק ירך בגישה קידמית

החלפת מפרק ירך בגישה קידמית ניתנת לביצוע כמעט בכל מנותח אשר זקוק להחלפת מפרק ירך, העור באזור הניתוח אמור להיות נקי, קפלי עור אמורים לא לגלוש לאזור החתך הניתוחי

הרדמה

ניתוח החלפת מפרק ירך נעשה לרוב בהרדמה ספינלית (זריקה בגב) ולא בהרדמה מלאה, מה שמקל מאוד על ההתאוששות אחרי ניתוח ומפחית סיבוכים שלפעמים נגרמים מהרדמה כללית. חשוב לציין שניתוח החלפת ירך נמשך בממוצע כשעה. הרדמה ספינלית מרחיבה את כלי הדם הפריפריים , כך היא מורידה את הדימום זמן הניתוח ומורידה את הסיכוי להיווצרות קרישי דם . אין צורך בצינור לגרון ואי נוחות שמלווה צינור לגרון כמו בהרדמה כללית . המנותח מיד לאחר ניתוח ער, לרוב ניתנים במהלך הניתוח תרופות לוריד בכדי שהמנותח ישן , המנותח נושם בכוחות עצמו ואין צורך במכונת הנשמה. חומרי ההרדמה הניתנים במהלך ההרדמה – מאפשרים קימה והליכה מספר שעות אחרי ניתוח, חומרי ההרדמה הניתנים הם לרוב לא ממשפחת האופיאטים

מתי מתחילים ללכת ?

שעות ספורות אחרי ניתוח החלפת ירך בגישה קידמית מתחילים ללכת . בהתחלה עם הליכון בהמשך עוברים למקל ואז חוזרים לתפקוד רגיל.

שיטת החלמה המואצת

שיטת ההחלמה המואצת נהוגה בניתוח החלפת מפרק ירך בגישה קידמית כוללת- הרדמה ספינלית עם חומרי הרדמה המאפשרים הליכה וקימה מספר שעות לאחר הניתוח. היעדר שימוש בנקזים. אין צורך בהגבלות לירך , הליכה ודרכיה מידיים עקב שיטת הניתוח הפחות פולשנית אשר אינה מערבת חיתוך שרירים

הכותב:
ד"ר בנימין בנדר
רופא אורטופד מומחה לברכיים וירכיים. מומחה להחלפות מפרקים.