שיקום לאחר החלפת מפרק הברך הוא שיקום ארוך ולעיתים גם קשה. לכן, כדאי לדעת בפני מה אתם עומדים ומהם התהליכים השיקומיים בפיזיותרפיה שאתם עתידים לעבור לאחר החלפת מפרק הברך. מובא לכם כאן פרוטוקול שימושי של שיקום לאחר החלפת מפרק הברך:
חשוב לדעת: הפרוטוקול הוא כללי והמלצה בלבד. כל מקרה של שיקום לאחר החלפת מפרק הברך הוא לגופו ולכן חייבים לקבל הדרכה מפיזיותרפיסט שמתואם עם הרופא המנתח על מנת להתאים את הפיזיותרפיה לאחר הניתוח למטופל.
שלב ראשון לאחר ניתוח להחלפת מפרק הברך:
תפקוד בסיסי- שבוע לאחר הניתוח.
מטרות השלב הראשון בשיקום:

• מעברים תפקודיים.
• לימוד הליכה עם קביים והתאמתם.
• השגת שיווי משקל בעמידה.
• טווחי תנועה של יישור מלא וכיפוף של 100 מעלות.
• לימוד תרגילים לבית לחיזוק ושימור טווחי תנועה.
• למידת מעברים בשירותים ובמיטה.

יום לאחר הניתוח:

• התחלת עבודה על טווחי תנועה של הברך. עבודה עם מכשיר CPM.
• קרח למשך 15-20 דקות כל שעה על מנת להוריד את הנפיחות.
• יש להניח מגבת מתחת לעקב ביישור הרגל על המיטה.
• יש ללמוד כיצד לבצע מעברים מהמיטה.
• לימוד תרגילי קרסול, ירך קדמית ואחורית.
• הנעת הברך אקטיבית ככל האפשר.
• לימוד שימוש קביים.

יום שני לאחר הניתוח:

• כל מה שיום לאחר הניתוח.
• הליכה של כמה צעדים עם הליכון עם עזרה ממטפל.
• יש לשבת במשך היום ולא רק לשכב במיטה.
• למידת מעברים ושימוש לשירותים.
• המשך הנעת הברך עם הגדלת הטווח של השימוש האקטיבי.

יום שלישי לאחר הניתוח:

• כל הנ"ל מיום 2.
• התחלת תרגילים של כיפוף ירך וברך בעמידה.

יום רביעי לאחר הניתוח:

• כל הנ"ל מיום 3.
• אמורים להגיע למצב של שינוי מעברים עצמאי.
• ביצוע של 4-8 צעדים עם עזרה (אם אפשר בלי) ממטפל עם הליכון.

יום חמישי לאחר הניתוח:

• המשך כנ"ל.
• שחרור מבית החולים.

שלב שני לאחר החלפת מפרק הברך- 2-5 שבועות לאחר הניתוח:
מטרות השיקום בשלב השני:

• מעבר לשימוש במקל הליכה.
• שיפור כוח הרגל.
• שיפור שיווי משקל סטאטי ודינמי.
• הגעה למקסימום הסתגלות בתוך הבית.
• הגעה של טווחי תנועה בברך של יישור מלא ועד ל 125 מעלות כיפוף.

שבועות 2-3:

• בדיקה יום יומית ומעקב על נפיחות הברך.
• שיפור טווחי תנועה עד ל115 מעלות כיפוף.
• התחלת אופני כושר של 5-10 דקות ביום עם השגחה.
• תרגילי שיווי משקל.

שבועות 3-4:

• המשך לפי שבועות אחרונים+
• שיפור שיווי משקל והליכה עם מקל בתוך הבית.
• המשך אופניים. הגדלת זמן דיווש- 10-15 דקות.
• התחלת תרגול צעד עם הרגל הפגועה.
• התחלת תרגול ירידה חלקית לסקוואט (תחת השגחה בלבד).
• טווח תנועה צריך להגיע ל 120 מעלות כיפוף.

שבועות 4-5:

• המשך לפי שבועות אחרונים+
• הגדלת זמן אופני הכושר ל15-20 דקות.
• שימור שיווי משקל.
• העלאת רמת תרגילים.

שלב שלישי לאחר החלפת מפרק הברך:
מטרות השיקום:

• הגעה להליכה ללא אביזרי עזר.
• שיפור שיווי משקל דינאמי וסטאטי בעמידה.
• הגעה לפונקציה מלאה בבית.
• טווחי תנועה בברך מלאים.
• שיפור כוח הרגל.
• שיפור שיווי משקל סטאטי ודינמי.
• הגעה למקסימום הסתגלות בתוך הבית.
• הגעה לפונקציה מלאה בבית.
• טווחי תנועה בברך מלאים.

שבועות 6-7:

• המשך לפי שבועות אחרונים+
• הליכה ללא אביזרי עזר בבית.
• המשך חיזוקי ברך.
• המשך עבודה על שיווי משקל.
• דגש על הטווחים הסופיים שצריכים להגיע בברך.

שבועות 7-8:

• המשך לפי שבועות אחרונים+
• הדרכה למטופל כיצד לנהוג מעכשיו עם הברך.
• הליכה ללא אביזרי עזר.

לסיכום. הפרוטוקול צריך להיות מתואם יחד עם הרופא המנתח כולל התאמה לצרכים הספציפיים של כל מטופל. בכל שלב של השיקום, יש לשים לב לנפיחות ו/או חום ו/או אדמומיות מוגזמת של הברך. מטרת השיקום והפיזיותרפיה היא להביא את האדם למקסימום היכולות שלו בהתאם למצבו החדש.
שיקום קל.